黃惠鈴

想讓身材變得更苗條輕盈？想有更久的精力、保持清醒？戒菸總不成功？或者，想看起來更年輕？想有更好的性生活？還是覺得自己太害羞？擔心頭髮愈來愈少，終將頂上無毛？

魔鏡畢竟只屬於童話故事，現實生活中有這麼多煩惱不斷冒出，倒吸引愈來愈多藥廠樂得投入資金，研發「生活型態藥」（Lifestyle drugs），甚至還有人稱為「幸福藥」。

「生活型態藥」是個爭議、但沒有嚴格定義的名詞，泛指用來治療沒有生命危險的症狀的藥品，尤其集中在減重、掉髮（禿頭）、失眠和性功能障礙等領域。

雖然這類藥品目前只佔全球藥品銷售總額的6％，但美國一家健康產業研究機構（IMS Health）最近預估，到2010年將成長至一成，銷售金額將達600億美元（近兩兆台幣）。另一份由藥廠做的市場研究預估，到2012年前，每年銷售額成長率能達10％以上的藥品，將是針對減肥、戒菸跟治療酒癮等。

而一份針對台灣去年藥品市場的銷售統計報告也指出，台灣人花在安眠藥和抗憂鬱劑的消費最驚人，一年吃掉33.52億元；治禿頭藥和減肥藥的成長最快速，各吃掉4.82億元和7.31億元；而治療陽萎藥物也有9億多。

儘管多數藥廠為顧及專業形象，在接受媒體報導時多半傾向跟「生活型態藥」保持距離，但實際上卻不斷投入大筆資金，傾力發展相關產品。

新型減肥藥， 在藥局就可買到

6月中，被視為下一個「生活型態藥」明星產品的減肥藥「Alli」，在美國上市後幾小時內，許多藥店就銷售一空。它是第一個獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准，不需醫師處方，一般人可在藥局買到的減肥藥。它的成分跟1999年羅氏藥廠推出的全球首個減肥藥「羅氏鮮」相同，但劑量較低，一天吃3顆，可讓腸道減少吸收約25％的脂肪。習慣吃太多脂肪的人服藥後，會發生不舒服的副作用，例如腹瀉，或可有效讓人在服藥期間，改採低脂飲食。

眼看民眾熱烈支持，推出這項產品的葛蘭素史克藥廠體重控制部門副總裁，接受美國《商業週刊》採訪時，也謹慎呼籲消費者，不要把Alli看做速效的減肥捷徑。

由歐洲第一大藥廠賽諾菲安萬特研發的Acomplia，是透過阻斷腦中的大麻鹼受體，而降低食慾的新一代治療肥胖藥物（同時也治療跟肥胖相關的糖尿病等疾病）。輝瑞、默克等大藥廠，也正研發運用同樣機制的其他減肥藥。

Acomplia去年已在歐盟國家上市，被視為神奇藥丸，因為在臨床試驗中，它可幫助減肥的人甩掉一成的體重，甚至可讓癮君子戒菸。但在美國申請上市時，FDA的專家小組因為對臨床實驗中病人出現憂鬱、焦慮等精神副作用的情形有所顧慮，6月時不建議FDA核准，藥廠因此撤回上市申請。而歐洲藥物局雖然准許Acomplia繼續銷售，但特別發布消息，提醒醫療人員跟病人，有憂鬱症或正服用抗憂鬱劑的病人，不可以用這個藥。

失眠的另一商機：提神

除了研發效果更佳、副作用更少的安眠藥，幫助現代人每晚好好睡一覺外，失眠的人所苦惱的白天昏昏沈沈、精神不振的情形，也給藥廠帶來另一項生活形態藥的商機。

Provigil（中文藥名：普衛醒錠，屬第四級管制藥品）在1998年上市後，創造的話題不亞於「威而剛」。這種白色小藥錠是新型的中樞神經興奮劑含modafinil成分，雖然當初被核准時，只侷限在治療猝睡症等疾病，但據國外估計，高達九成的銷售額可能來自沒有猝睡問題的消費者，不按藥品標示使用，而用它來保持數十小時的清醒，以便應付工作、考試等。

儘管有少數案例傳出頭痛、嘔心的副作用，但Provigil光今年第一季在美國的銷售額就成長35％，達到兩億多美元（而2003年時，它在全世界的銷售額是2.9億美元）。

國外媒體已注意到，不少大學生在考前服用Provigil，使用量甚至逐漸超過另種興奮劑Ritalin。難怪有人預言，它終將取代咖啡因用來提神。

不過，FDA在10月底發出警訊，有病人用藥後引起過敏反應而發生嚴重皮疹的副作用，台灣的衛生署也跟進呼籲病人要遵照醫師處方，小心使用。

Provigil的下一代版本，長效型藥Nuvigil，已獲得FDA核准上市，但FDA要求藥廠在標籤上加註警語，防止民眾私下濫用。

而英國衛生部也已要求英國醫學科學會調查包括Provigil等在內，被民眾私下用來提神的多種藥物。

性功能障礙，男女通吃的市場

掉髮、禿頭則是等待更大觸媒的市場。除了柔沛、落健已在市場站穩品牌的禿頭藥外，輝瑞藥廠也正進行一項臨床試驗，測試一種原先研發用來治療氣喘的藥，改用來治療掉髮的潛能。

事實上輝瑞藥廠可算是生活型態藥的先鋒。自從它在1998年推出藍色小藥丸「威而剛」（Viagra），幫助男人重振雄風，此後，禮來、拜耳兩藥廠分別推出「犀利士」、「樂威壯」，加入治療性功能障礙的市場。去年全球男性為一顯雄威吞下的藥，創造了30.5億美元（近千億元台幣）的銷售額，藥廠粗估全球成長率超過2％。

現在，全球第一大醫療器材製造商Johnson & Johnson也準備跨足性功能障礙領域。它旗下一種治療早洩的藥物Dapoxetine，在美國的大規模臨床試驗中，證實可讓受早洩問題所苦的男性，延長3～4倍行閨房之樂的時間。將來獲得FDA核准後，將可望成為第一個解決英雄氣短的藥物。

不光是男性要「性」福，藥廠的腦筋也動得快，把治療對象瞄向女性。英國醫學期刊近期有篇文章指出，由藥廠支助進而創造出一種新疾病，已經不是什麼新鮮事，但提出「女性性功能障礙」（Female sexual dysfunction）卻是現有最新、最明顯的例子。

儘管有人認為，有的女人之所以性趣缺缺通常跟心理因素而非生理因素有關，心理治療會比吃藥來得有效，但仍有藥廠努力開發新藥。

例如，被稱為「女性威而剛」的貼片Intrinsa，藉由貼在腹部或臀部，補充男性睪固酮激素而刺激性慾，雖在美國申請上市時遭FDA否決，但今年春在英國卻傳出好消息，已被核准用來治療手術後性慾低落的停經婦女。

另外，一家德國藥廠在臨床實驗中意外發現抗憂鬱劑flibanserin，竟可刺激女性腦部的性興奮區，提升性慾，讓藥廠相當期待最終的結果。而美國一家醫藥公司在最後實驗階段的鼻吸式噴劑藥物，目前顯示不論治療男人或女人的性功能障礙，都有很好的效果，倍受矚目。

除了性趣問題，女人的月事問題也可以是商機。

5月底，新的口服避孕藥Lybrel（有人譯為「來不了」）通過FDA核准上市。只要每天吃藥，女人就可阻止「大姨媽」每個月來訪，並且避孕。更早之前，在2003年上市的另種避孕藥Seasonale，已可將月經次數降到一年4次。

誰才是幸福的舵手？

各式「生活型態藥」或「幸福藥」帶來的龐大利益，讓藥廠難以抗拒，不過，隨之而浮現的是藥品安全問題。尤其用藥的人如長期使用，有時甚至每天用，可能超乎藥廠當初的想像。

去年，一些服用安眠藥Ambien的人，陸續傳出夢遊行為，例如無意識下開車上路，差點釀成車禍；睡夢中吃東西，導致體重暴增等。