大陸中藥合法燻硫磺

還有，為了避免長途搬運過程中，藥材發霉腐爛，農民常以燻硫磺防腐，最不可思議的是，「中藥材以燻硫磺防腐，如山藥，明載在大陸的藥典中，不但合法，且是被鼓勵的，」李威著無奈表示，市售藥材顏色太鮮豔，如枸杞太紅、白芍太白，都可能燻過硫磺。而中國醫藥大學藥學研究所已經發現，台灣市售中藥材有五十多種的二氧化硫殘餘過量，長期服用傷肝傷腎。

另一項很普遍的情形是，藥材的魚目混珠及誤用。大陸官方做過統計指出，飲片（經加工燻製的藥材，可直接煎煮服用）的誤用率達10％以上，常見的有把土豆當成天麻、還把楊柳枝冒充冬蟲夏草。台灣的藥廠或進口商，長年的經驗累積，已大致懂得分辨真假貨，但經驗不足的進口商或民眾，常被當成冤大頭，買了假貨卻不知。

中藥生成、製劑的過程本來就很複雜。會隨著氣候、土壤、水質、採收季節等自然因素，及製藥過程增減藥性及毒性，而有不同療效。若因不當的人為因素「推波助瀾」，增加不安全性，民眾服藥的風險相對提高許多。

台灣的管理也有漏洞

大陸中藥的問題多如牛毛，但把砲口指向對岸的同時，別忘了台灣其實也有不少地方要檢討。從最令人信任的GMP製藥廠到民眾最容易接觸的中藥房、集散市集都有改進空間。

首先，GMP中藥廠的藥劑品質不一，小廠的藥效令人質疑。去年，台灣的中藥製藥廠約111家已全部通過GMP，聽起來是好消息，但仔細探究仍發現問題。原來GMP只是門檻，保障安全性，卻不保障有效性。

一位中醫師不諱言指出，公立醫院招標的價格壓太低，大廠因成本考量進不了市場，而小廠卻能順利得標，原因可能是用較劣質的中藥材或多加了澱粉，以減少成本，「我不敢吃醫院的藥，通常買大廠的藥服用，」她也坦承不少病患抱怨，「你們醫院的藥較無效，」她只能無奈苦笑。

其次，民眾最方便接觸的中藥房，問題更是一籮筐。最常見就是中藥房老闆幫人把脈、問診，自行調劑藥方給病患，「這是違法的，而且，他有沒有為了增加療效而添加西藥，民眾看不出來，」長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻提醒，中藥房的經營者無藥師資格，只能買賣藥品，及依照處方籤調配藥方販售，民眾不該信賴沒受過專業醫藥訓練者的診斷、治療。今年初，就發生兩起民眾到藥房抓藥服用後，引發急性腎衰竭的病例。

此外，傳統中藥房保存中藥的舊習，可能停留在用布袋或桶裝，台灣天氣又濕又熱，沒有冷藏的藥材容易發霉，產生黃麴毒素，傷肝且易致癌。

還有，藥房裡抓藥材的人常忽略戴手套、口罩保衛生，「這一點，台灣可能比大陸某些城市的藥房還不如，」曾到大陸中藥房參訪過的台北醫學院附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓注意到細節。

偏方問題大

談到衛生問題，菜市場、集貨大街上，藥材是直接曝曬在空氣中，病菌、灰塵漫天飛舞，隱藏更多衛生安全危機。更遑論沒有包裝標示、保存期限、來源產地的說明，民眾承擔的安全風險更高。

而最可怕的，莫過於來自地下電台、國術館或親朋好友間，來路不明的偏方。這些可能是走私進口、甚至是藥廠淘汰的劣質貨，成分、毒性沒有經過檢驗，「消基會驗出來有問題的藥，絕大多數是透過這些管道而來，」王鵬豪透露。

亂服偏方的問題的確令人頭疼。楊賢鴻印象深刻，一名50多歲的慢性肝炎病患，原本長期在醫院接受治療，卻忽然消失一年多，再回來醫院就診時，赫然發現病患半邊臉是綠的，「就像恐怖電影裡的人，」楊賢鴻形容，且肝指數急速上升，後來才知道他聽信偏方，亂服中草藥，造成色素沉澱。去年底也發生一名青少年吃了家長自行到藥房調配的行氣散，半年後居然因汞中毒而罹患巴金森症。